ПРЕСС-РЕЛИЗ

Проблемы охвата населения в системе обязательного социального медицинского страхования обсудили на очередном заседании Межведомственной комиссии по внедрению ОСМС.

С внедрением ОСМС рост финансирования медицинской помощи по сравнению с 2019 годом составил 80%. За счет данных средств застрахованное население страны может получить 81 млн консультаций специалистов и диагностических услуг, это на 25% больше чем в 2020 году, в том числе 930 тысяч дорогостоящих исследований (КТ/МРТ),  с ростом в 3 раза, более 1 млн. услуг медицинской реабилитации, доступ к лекарственному обеспечению граждан  увеличится на 30,9%.  

Однако, неохваченными системой ОСМС с ограниченным доступом к медпомощи остаются еще 3,2 млн. казахстанцев, в Мангистауской области 4% от населения.

Необходимо отметить, что в 2020 году за счет накопленных активов Фонда оказана медицинская помощь в системе ОСМС гражданам, оказавшимся без доходов в период пандемии и ограничительных мер (в соответствии с актами Правительства), а также плательщикам ЕСП по льготной норме.

Риск «выпадения» работников из системы ОСМС в поле ответственности работодателей

Комитету государственных доходов по итогам заседания Межведомственной комиссии по внедрению ОСМС было поручено принять меры по повышению ответственности работодателей в части своевременной уплаты на ОСМС по выпадающим наемным работникам и на ежемесячной основе проводить мониторинг задолженности в разрезе плательщиков.

Данная работа проводится филиалом совместно с Департаментом государственных доходов. На сегодняшний день 338 субъектов МСБ области не актуализировали свои данные в информационной системе.

Студентам-очникам необходимо пройти регистрацию на портале  e-govдля получения статуса в ОСМС

Вопросы отсутствия статуса у студентов очного отделения и возникновения задолженностей за истекший период обучения обсудили госорганы в ходе заседания МВК по внедрению ОСМС.

В целях присвоения статуса застрахованности в системе ОСМС студентам, обучающимся в зарубежных учебных заведениях, Фондом проработан вопрос размещения на официальных сайтах Министерства иностранных дел РК и Посольств РК уведомления информационно-разъяснительного характера о необходимости регистрации в качестве студента через портал электронного правительства.

Наряду с этим, в связи с завершением учебного года наблюдаются риски выпадания лиц, достигших восемнацати лет, со льготной категории лиц, взносы на ОСМС за которых осуществляет государство. Например, учащиеся Назарбаев Интеллектуальные школы, достигшие 18 лет, но еще продолжающие обучение, выпадают из категории обучающихся в организациях среднего образования.

В целях обеспечения охвата обучающихся системой ОСМС Министерству образования и науки РК поручено обеспечить своевременный ввод, актуализацию и передачу данных в online режиме по студентам, в том числе обучающимся за рубежом, и по учащимся организаций среднего, технического и профессионального, послесреднего образования, достигшим возраста 18 лет.

Вопрос присвоения статуса застрахованности солдатам-срочникам обсуждали в ходе МВК

Проблему выпадения из системы ОСМС граждан, которые проходят или проходили срочную воинскую службу, поднял Фонд соцмедстрахования

Как выяснилось, кадровые службы воинских частей своевременно не вносят в информационную систему «Специальный учет лиц» (ИС «СУЛ») сведения по военнослужащим срочной службы. Из-за этого у них образуется задолженность за период службы и по возвращении из армии они оказываются незастрахованными в системе ОСМС.

Для присвоения им статуса застрахованности Фондом проводится работа по снятию задолженности в системе ОСМС за период их службы в рядах Вооруженных сил РК на основании подтверждающего документа – военного билета.

В этой связи Министерству обороны было поручено обеспечить занесение сведений по военнослужащим срочной службы в информационный ресурс «Специальный учет лиц» для дальнейшего присвоения статуса потребителя в рамках ОСМС.

В Казахстане проведут сверку баз данных граждан для актуализации статусов в ОСМС

На сегодня существует проблема идентификации периода в системе ОСМС у иностранцев до их получения документа по виду на жительство (далее – ВНЖ).

В этой связи, Фонду совместно с МВД РК поручено провести работу по интеграции ИС Фонда с ИС МВД КМС РК для осуществления привязки к дате получения вида на жительство.

Кроме того, в ИС «Saqtandyrý» Фонда численность незастрахованного населения формируется некорректно, так как отсутствует механизм по актуализации сведений граждан РК, выехавших на постоянное место жительства в другие страны, умерших, числящихся в «Государственной базе данных «Физические лица» Министерства юстиции РК (далее – ГБДФЛ).

В этой связи, Министерству здравоохранения совместно с Республиканским центром электронного здравоохранения и Министерством юстиции поручено обеспечить сверку и актуализацию статусов в информационных системах «Регистр прикрепленного населения» и «Государственная база данных «Физическое лицо» с дальнейшей выработкой механизма автоматизации процесса с установлением фильтра по умершим лицам и лицам, выехавшим на ПМЖ.