Более 6,5 млн. казахстанских  детей застрахованы за счет государства и могут получать всю необходимую медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Эксперты филиала Фонда социального медицинского страхования рассказали о финансировании детской медицины.

- Известно, что фондом уделяется особое внимание финансированию детского здоровья по всем необходимым направлениям. А какие факты говорят об этом?

- Дети до 18 лет входят в льготную категорию населения, поэтому застрахованы за счет государства. За каждого ребенка государство уплачивает взносы в размере 2 989 тенге ежемесячно. По данным Фонда, в настоящее время застрахованы в системе ОСМС 6 млн 549 тыс. детей. Благодаря этому, маленькие граждане имеют доступ к широкому перечню медицинской помощи в пакете ОСМС.

- Важная роль отводится профилактике заболеваний и укреплению здоровья детского населения с момента появления на свет. Что делается для самых маленьких граждан страны?

- В этом году дополнительно выделены средства на проведение неонатальных скринингов и оценки психофизического развития младенцев. В целом на 2021 год на проведение профилактических осмотров в системе ОСМС детей от рождения до 5 лет запланировано 12 млрд тенге.

С января по апрель детям проведены скрининговые исследования на сумму 3,6 млрд тенге. Для своевременного выявления заболеваний и нарушений развития профилактическими осмотрами охвачено 4,4 млн детей, скринингами – более 900 тыс. детей раннего возраста. Организовано 523 кабинета развития ребенка для консультирования по вопросам ухода за детьми раннего возраста.

Система ОСМС позволяет детям до 18 лет лечить зубы как в экстренном порядке, так и плановом. На какие виды стоматологической помощи дети могут рассчитывать?

- Это:

- обезболивание и удаление зуба;

- наложение пломбы;

- вскрытие абсцессов;

- лечение пульпита, периодонтита;

- полное функциональное восстановление анатомической формы зуба при гипоплазии, флюорозе;

- пластика уздечек губ и языка;

- ренгенография;

- ортодонтические услуги: при наличии врожденных патологий челюстно-лицевой области и расщеплении неба (волчья пасть).

В 2021 году на оказание детям ортодонтической помощи при врожденных патологиях предусмотрено более 3,5 млрд тенге. На финансирование услуг стоматологии в плановом порядке (для детей и беременных) запланировано свыше 14,2 млрд тенге.

С начала года детям оказаны стоматологические услуги на 7,3 млрд тенге.

- Куда обратиться в первую очередь, если ребенку нужна помощь стоматолога?

- Как в свою поликлинику, так и в частную стоматологию, которая является потенциальным поставщиком Фонда. Их список можно посмотреть на сайте fms.kz в разделе «Закуп медицинских услуг» – «Поставщики КДУ услуг». 

- С внедрением медицинского страхования получила свое развитие и школьная медицина. Что в нее входит?

- Эта отрасль направлена на оказание медицинской помощи детям школьного и дошкольного возраста. В нее входит проведение профилактических медицинских осмотров непосредственно в дошкольных и средних учебных заведениях, профилактика заболеваний, вакцинация и другие мероприятия, направленные на охрану и укрепление здоровья детского населения.

С января по апрель услуги школьной медицины оказаны на сумму 6,3 млрд тенге. В целом, в 2021 году предусмотрено 22,5 млрд тенге на школьную медицину. Стоит отметить, чтофинансирование школьной медицины увеличилось в 2,6 раз. В рамках ОСМС с 2019 года введен дополнительный подушевой норматив на школьника, который сейчас увеличен в 1,7 раза. Оснащенность медицинских кабинетов улучшилась с 52 % в 2017 году до 70% в 2020 году. На 16 % повысилась укомплектованность врачами. Открыто 367 школьных стоматологических кабинетов для комплексного обследования, профилактики и лечения. На развитие школьной медицины в Мангистауской области выделено 1 056 807 тыс. тенге.

- Помимо всего, система ОСМС предусматривает амбулаторное лекарственное обеспечение детей. По каким нозологиям?

- По 65 нозологиям, среди которых орфанные заболевания, заболевания нервной системы, системы кровообращения, опорно-двигательного аппарата, задержки развития, производится обеспечение 244 наименованиями лекарств и медицинских изделий.

- А как обеспечиваются дети лекарственными препаратами в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП)?

-  Они дети обеспечиваются 274 препаратами и медицинскими изделиями по 35 заболеваниям, среди которых онкология, в том числе злокачественные новообразования, наследственные дефициты факторов свертывания крови, аутоиммунные заболевания и иммунодефицитные состояния. Для получения лекарственных препаратов необходимо обращаться к своему участковому врачу или педиатру.

- Входят ли в пакет операции, если да, то какие именно?

- Детям проводятся бесплатно как экстренные, так и плановые дорогостоящие операции с применением высоких технологий. Развивается неонатальная хирургия, ежегодно проводится более 1 000 оперативных вмешательств новорожденным с врожденными пороками развития, эффективность которых составила 88,5%. Свыше 2 000 кардиохирургических операций в год проводится детям с врожденными пороками сердца, из них 77,0% составили дети первого года жизни, ранее малышей направляли только за рубеж. Эффективность операций на открытом сердце составила 95%, эндоваскулярных вмешательств – 99,5%.

- А что касается реабилитации детей?

- Да, конечно, маленькие пациенты могут рассчитывать на медицинскую реабилитацию, а для детей с особыми потребностями Фондом финансируется программа реабилитации «Қамқорлық», которая реализуется Фондом Первого Президента Республики Казахстан. В стране работают 34 реабилитационных центра, 3 из которых на республиканском уровне.

- На каком уровне сейчас находится финансирование реабилитационных мероприятий в отношении детей?

- Финансирование детской реабилитации в рамках внедрения системы ОСМС за один год увеличилось почти в два раза. Это позволило расширить коечный фонд на 45,6%, что улучшило доступность услуг восстановительного лечения и медицинской реабилитации на 22%.

Кроме этого, дети до 18 лет бесплатно проходят УЗИ, рентген, КТ и МРТ, ЭКГ, сдают необходимые анализы и получают при необходимости другие консультативно-диагностические услуги. За четыре месяца 2021 года детям в системе ОСМС оказаны данные услуги на сумму 18,5 млрд тенге. Для получения консультативно-диагностических услуг необходимо обращаться к участковому врачу в своей поликлинике.

Если по каким-либо причинам ваш ребенок оказался не застрахован или вам отказывают в оказании необходимой ребенку медицинской помощи, просим обращаться в Фонд социального медицинского страхования по следующим каналам связи: мобильное приложение Qoldau 24/7, Единый контакт-центр 1406, SaqtandyrýBot в Telegram, сайт fms.kz.