Все болезни шейки матки принято подразделять на: воспалительные и фоновые, доброкачественные, предраковые и злокачественные.

Воспалительные, вызываемые, в первую очередь ИППП, зоонозами, др. инфекциями.

Фоновые: эктопия ш/матки, врожденная эктопия ШМ, полипы ШМ, эрозии,эктропион.

Доброкачественные: лейкоплакия, эритроплакия, эндометриоз ш/матки.

Предраковые: дисплазия ш/матки, в настоящее время ЦИН (SIN )-цервикальная интро-эпителиальная неоплазия по современной нозологии. ЦИН- 1-легкой степени, ЦИН-2-средней степени, ЦИН 3- тяжелой степени, истинный предрак.

Злокачественные эаболевания: плоскоклеточный, железистый, смешанный рак ШМ, которые диагностируются, как последствие изменения эпителия шейки матки. Злокачественному заболеванию всегда предшествуют предраковые процессы. Поражают все возрасты женщин. Онкопроцессы развиваются в основном в зоне трансформации эпителия. Увеличение количества случаев рака ШМ напрямую связано с нерегулярным посещением гинеколог с профилактической целью, даже несмотря на проводимую скрининговую систему ,с целью профилактики рака ШМ в Казахстане.

Влагалищная часть шейки формирует плоский многослойные эпителий, а в цервикальном канале выстилается однослойный цилиндрический эпителий. Между ними располагается часть шейки матки, которая называется зоной трансформации, где и происходят патологические изменения и развиваются процессы, приводящие к раку.

Причины,приводящие к заболеваниям шейки матки различные(воспаление, ИППП, нарушения целостности шейки матки, в результате родов, абортов, несоблюдение  гигиены, частые смены сексуальных партнеров, образ жизни питания, хр.экстрагенитальные процессы, самолечение, приводящее к прогресированию процесса и хронизации.

Эктропион ш/матки-вследствии разрывов мышечных волокон происходит выворот слизистой оболочки цервикального канала на влагалищную зону шейки матки, часто протекает б/з симптомно, обращаются к гинекологу, при присоединении инфекции, лечение: лечение  инфекции, затем хирургическая коррекция (ДЭЭ +ДЭК шейки матки ).

Полипы шейки матки развиваются на слизистой цервикального канала и подразделяются на:железистые и эпидермизированные, имеющие различную форму. Их необходимо дифференцировать с полипами эндометрия. Лечение: после курса лечения воспаления, проводится удаление полипа либо полипов с обязательным выскабливанием полости матки и цервикального канала с гистологическим исследованием, для решения вопроса дальнешего лечения и ведения данной пациентки.

Лейкоплакия ШМ -характерно возникнованию локальных процессов ороговения мнослойного эпителия, различной степени выраженности. Различают простую и пролиферирующюю лейкоплакию, последняя считается как предрак. Лечение, выявленного сопутствующего заболевания, биопсия ш/матки и в зависимости от результата гистологического результата - решаются дальнейшие методы лечения.

Эритроплакия ШМ-характерна локальная атрофия многослойного плоского эпителия, до истончения, с появление красных пятен с просвечиванием послизистых сосудов. Это заболевание может быть в любом возрасте, чаще в пожилом. Этиология и патогенез не ясен. Тщательное обследование и лечение комплексное.

Эндометриоз ШМ-это заболевание,в процессе которого развивается ткань, близка к эндометрию, располагающаяся на влагалищной части шейки матки. Главной причиной является травма шейки матки (роды, аборты, диагностические  процедуры, а также после ДЭЭ и  ЭК шейки матки при не соблюдении правил и  техники этой процедуры).

Эрозия шейки матки–этозаболевание женской половой сферы, которое характеризуеся появлением на слизистой оболочке ш/матки небольших дефектов (язвочек)-эрозий. Различают врожденную эрозию ш/матки (как правило представляет собой истинную эрозию или эктопия, вследствии незавешенного процесса трансформации зоны разделения железистого и плоскоклеточного эпителия как полагается в области наружного зева) и приобретенную эрозию, которая появляется в результате травмы ш/матки и в результате инфецирования (ИППП, папилловирусная инфекция, стафилококк, стрептококк и др.инфекция). Эрозия шейки матки не является предраковым заболеванием, однако повышается риск возникновения рака, особенно при длитетельно не леченном процессе, а также при выявлении папилломовирусной инфекции ( ВПЧ штамов HPV-16 и HPV-18). ДЗ: Эрозия шейки матки устанавливается  врачом- гинекологом на  основании осмотра  +  дообследования +кольпоскопии+ПЦР+ цитологии мазков. ЛЕЧЕНИЕ-комплексная терапия, выявленной инфекции до полного излечения, затем ПРИЖИГАНИЕ( мадикаментозными препаратами, лазером, криотерапия, диатемокоагуляция или конизация).

К группе предраковых заболеваний влагалищной части ш/матки и цервикального канала относятся патологические состояния, проявляюшиеся развитием очаговых или диффузных пролиферативных изменений покровного  эпителия и некоторой анаплазией клеточных элементов и который обозначаются *ДИСПЛАЗИЕЙ* различной степени: легкой, умеренной, тяжелой. В  настоящее время термин Дисплазия называют - ЦЕРВИКАЛЬНАЯ  ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ  НЕОПЛАЗИЯ (ЦИН--SIN). При ЦИН-дисплазии ш/матки происходит выраженная гиперплазия(утолщение), пролиферация(разрастание), нарушение  дифференцировки  созревания, старения и отторжения клеток эпителия ш/матки. Различают: SIN-1-легкая, SIN-2--умеренная, SIN-3--тяжелая ст. дисплазии, которые определяются по глубине проникновения  патологического процесса нарушения клеточного преобразования эпителия, атипия всех слоев эпителия, кроме последнего-стромального, который характерентяжелой  дисплазии и при выраженой атипии трактуется как предрак и даже как рак insitu (cancerinsitu). По последним данным-каждая четвертая женщина имеет патологию ш/матки, причем у 20% неберемнных и у 40% беременных женщин выявляются дисплазия шейки матки. Причины ЦИН- 1.экзогенные( ИЗВНЕ)- инфицирование ВПЧ, герпес, ИППП, нарушение овариально-менструального цикла, дисгормонозы.

2.Эндогенные факторы: снижение иммунных сил защиты организма + сопутстсвующие экстрагенитальнве заболевания, стрессовые состояния. 3.Смешанные  факторы

Диагностика: ПЦР +  кольпоскопия, тяжелых случаях-биопсия ш/матки. Цитологическое исследование по ПАП + жидкостное, мазки берутся до и после обработки при кольпоскопии и на нескольких стеклах и из разных мест  поверхности  ш/матки.

Лечение комплексное, 2-3 курса,с контролем - (цитологии +кольпоскопии). ЦИН- 1 и ЦИН – 2-лечение проводится в Ж/К гинекологом.

ЦИН-3 -тяжелая дисплазия-занимаюся лечением онкогинекологи.

Профилактика всех заболеваний ш/матки-ежегодный осмотр у гинеколога, а также прохождение всех специалистов по скрининговой программе.

РАК Ш/М по частоте занимают первое место среди онкопроцессов женской половой сферы и в последние годы«помолодел», встречается у молодых (16-20 летних). Различают по структуре: плоскоклеточный с ороговением, без ороговения и низкодифференцированный, в 5-8% -железистый, железисто-солидный рак, 0,5%- смешанный. В начале протекает зачастую без симптомно, но бывают сисмптомы на которые особо не обращают внимание (бели, их усиление, изменение консистенции, запаха, появление суковицы после половых сношений, но нет никаких болей ). Обращаются к гинекологу только тогда, когда появляются боли внизу живота, кровянистые выделения  и  т.д. При осмотре: язвенные процессы, белесоватые разрастания, хрупкие легко крошащие и кровоточащие,  Часто (+) ткань.  Цитологическое исследование + кольпоскопия способствует детальному осмотру и установления диагноза. Лечение, после тщательного дообследования и установления диагноза по T  N  M, проводится - соответствующее лечение (хирургическое, химиолучевое, сочетаннолучевое, комплексное). 

При направлении  в  ООД,  необходимо  оформить  НАПРАВЛЕНИЕ по форме!

1.  Общеклинические  анализы ( ОАК, ОАМ, БАК- полный  объем ).

2.  Кровь на RW, ВИЧ + маркеры гепатита. Кровь на группу крови и  Rh фактор.

3.  R-графия гр.клетки либо флюорогорафия текущего года.

4.  УЗИ органов бр/ полости и малого таза.

5.  КТ малого таза с контрастированием либо МРТ малого таза.

6.  Экскреторная урография. Цистоскопия мочеваго пузыря.

7.  ЭКГ + консультация уч.терапевта и кардиолога.

8.  Ирригография кишечника.

9.  Данные о проведенной терапии + данные цитограммы и флоры до и после лечения + результата ПЦР на вирусы и ИППП + бак/посев на чувствительность к антибиотикам.